Zdravstveno osiguranje za pomorce
Na ovoj stranici je pojašnjeno zdravstveno osiguranje za pomorce i neka druga pitanja o prijavi i odjavi pomoraca u zdravstveni sustav. Osim toga, pojasnio sam dopunsko zdravstveno i dodatno zdravstveno – dva proizvoda koji se često guraju pred pomorce i dobro prodaju.
OSNOVNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
U roku od 30 dana od iskrcaja pomorac se mora javiti na HZZO a bi ostvario status osiguranika (kao i druga fizička osoba koja nakon prestanka zaposlenja ili rada više nije osigurana). Ako se prijava ne podnese u roku od 30 dana, osoba može izgubiti mogućnost stjecanja statusa po toj osnovi i umjesto toga se mora osigurati po nekoj drugoj osnovi (npr. samostalnim plaćanjem doprinosa, ako je to moguće).
Prijavom u zakonskom roku pomorac ostvaruje pravo na zdravstveno osiguranje po osnovi nezaposlenosti. Za prijavu na obvezno zdravstveno osiguranje potreban je dokaz o prebivalištu (osobna iskaznica) i dokaz o prestanku radnog odnosa (pomorska knjižica).
Ponesite KOPIJU pomorske knjižice (prva stranica i ona stranica sa zadnjim iskrcajem), jer Vam oni nisu u stanju kopirati stranice koje im trebaju.
Plovim na brodu EU zastave – kako ostvarujem pravo na zdravstveno?
Prema propisima Europske unije (EU), na osobu se može primijeniti zakonodavstvo samo jedne države članice EU.
Temeljno načelo koje se primjenjuje na pomorca je da će ga prijaviti mjerodavno zakonodavstvo države EU pod čijom zastavom plovi.
Ako pomorac koji ima prebivalište u Hrvatskoj plovi pod zastavom neke druge EU države, tada mu nadležni nositelj zdravstvenog osiguranja te države (njihov ekvivalent HZZO-a) izdaje potvrdu S1, a on ju prijavljuje Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje (HZZO). Nakon toga, HZZO će pomorcu izdati i hrvatsku zdravstvenu iskaznicu. Nadležni nositelj zdravstvenog osiguranja izdaje pomorcu i Europsku karticu zdravstvenog osiguranja.
Ako radite na brodu EU zastave trebate saznati kontakt njihovog ekvivalenta HZZO-a i s njima dogovoriti izdavanje S1 formulara. Vjerojatno će to firma učiniti, ali u slučaju da ne učini znate kome se obratiti.
Što je to potvrda S1?
Potvrda o pravu na zdravstvenu skrb koja vam može zatrebati ako ne živite u zemlji u kojoj ste osigurani tj. ako radite na bodu druge EU zastave, a osigurani ste u RH. Korisna je pomorcima te osobama koje oni uzdržavaju.
Obratite se matičnom tijelu nadležnom za zdravstveno osiguranje kako biste pronašli mjerodavnu instituciju za izdavanje obrasca S1. Dostavite je tijelu nadležnom za zdravstveno osiguranje u zemlji u kojoj živite.
Kako ću otvoriti bolovanje? Imam li pravo na naknadu plaće?
Imate pravo na naknadu plaće. Bolovanje možete otvoriti pod uvjetom:
• da je privremena nesposobnost za rad nastala za vrijeme plovidbe,
• da se najkasnije u roku od 3 dana od iskrcaja javite svom doktoru opće prakse
• vaš doktor opće prakse vam treba izdati izvješće o privremenoj nesposobnosti za rad (doznake za bolovanje) s naznakom dana iskrcaja s broda kao početnog dana privremene nesposobnosti za rad.
Sigurno pomaže ako ponesete s broda dokumentaciju o ozljedi – od zapovjednika i od doktora kod kojeg su vas poslali s broda.
Gdje mogu saznati više?
Na stranicama HZZO postoje dobre upute i objašnjenja. Postoji i kontakt gdje im možete uputit pitanje o specifičnom problemu.
DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Dopunsko zdravstveno osiguranje pokriva sve doplate u obveznom zdravstvenom osiguranju – liječničke troškove, poput izdavanja uputnica, pregleda i pretraga, nabavu pomagala, fizikalnu terapiju, bolničko liječenje i slične izdatke.
Cijena je 180 EUR godišnje (02.2026. – HZZO). Ugovara se za godinu, a placa mjesečnim uplatama ako želite. Posjedovanje police DZO znači da se ništa ne plaća bez obzira na cijenu bolničkog liječenja.
Polica HZZO dopunskog zdravstvenog osiguranja jedina je polica dopunskog zdravstvenog osiguranja u Hrvatskoj s jednakom cijenom za sve, bez obzira na vaše zdravlje i dob. To je povoljno za starije, jer cijena police u privatnim osiguravajućim kućama raste s godinama, a bolesne osobe neće ni osigurati. Razne osiguravajuće kuće nude dopunsko zdravstveno i uvijek dodaju neki lijek sa B-liste da navuku potencionalnog korisnika – Čitajte sitna slova i vodite računa da privatnoj firmi nije u interesu liječiti nikoga.
Isplativost dopunskog osiguranja ovisi o korisniku. Nekome tko je mlad i zdrav možda neće nikada trebati. Ipak, korisnik koji ima DZO ne plaća preglede, uputnice i liječničke recepte. Osim toga, trošak boravka u bolnici i liječenja za “nedajboze” situacije je pokriven. Na ovom linku ima članak koji detaljno objašnjava troškove participacije za korisnike bez dopunskog.
DZO se ugovara na godinu dana i ne može se plaćati “samo kad smo kod kuće”.
Vodite računa o periodu karence – kad platite dodatno osiguranje nemate pravo korištenja usluga odmah. Postoji period, obično 15 dana, koji služi kako bi se osiguravatelj uvjerio da je osiguranik zdrav u vrijeme kupovanja osiguranja.
Za većinu usluga je 15 dana, a za neke čak i do 90 dana. Ovo napominjem zbog onih “pametnih” koji misle da će kupiti DZO tek kad im stvarno zatreba.
DODATNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Dodatno osiguranje ne možete kupiti od HZZO, već samo od osiguravajućih kuća.
Što dobivate? “Pravo na viši standard zdravstvene zaštite te na veći opseg prava nego je to u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja” – primijetite da iz nekog razloga koriste izraz “pravo”. To u RH ne garantira i uslugu,..
Osiguravajuće kuće obećavaju i izbjegavanje dugih liste čekanja i eliminaciju potrebe za uputnicama za pretrage (jer preglede obavljate u njihovim klinikama).
Nude se različiti paketi usluga po različitim cijenama – kao i kod svake komercijalne usluge.